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业界意见的爆炸即将到来!在疾病流行的情况下,健康保险如何应对?|流行病

宝格平台 2020-06-20 宝格平台 71 ℃ 0 评论

  6月18日,由中国银行保险公司主办,泰康在线财产保险公司协办的主题为“流行病中新型健康保险”的现场采访。,Ltd。 (以下简称“太康在线”)成功举办。

  九位专家聚集在“云”方面,“做大事”,分享观点,并为健康保险的发展提出建议。 中国银行保险传媒股份有限公司党委书记,董事长,Ltd. 朱金元主持了这次现场采访。

  还不够收看现场直播?编辑已经准备好了专家观点的精髓?来吧,您的细节!

  健康保险如何抢占市场C头寸

  每一次重大公共卫生事件都将唤起公共卫生风险保护意识。在2020年新的冠状肺炎流行之后,第一季度保险业的原始保险费收入仅增加了2。在29%的案例中,健康保险仍保持20%以上的增长率。

  但是,从这种流行病的情况来看,我们还必须看到商业健康保险仍在发挥辅助作用,公众的认识和认识受到限制。同时,这种流行病下的健康保险市场也存在一些不足。 例如,产品设计应有区别和针对性,保险的类型不应太复杂; 健康管理和产品销售分散。

  在新时代,必须进一步加大保险产品的进一步推广和推广力度,有必要站在一个更高的层次上,跳出保险说保险,跳出保险去做保险。

  同时,在发展过程中,涉及保险公司,被保险人和医疗机构的各方必须诚实,诚信的“桶”不会有缺点。

  商业健康保险是否完全有效?还没!

  《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确表示,商业健康保险是国家医疗保障制度的重要组成部分。在新医改的十年中,在完善基本医疗保障体系的过程中,商业健康保险也取得了飞速发展,但其作用尚未得到充分发挥。

  数据显示,2019年国家基本医疗保险基金总收入达到2。3万亿元,商业健康保险保费收入超过7000亿元,相当于医疗保险基金的三分之一。该数据已经非常令人印象深刻。但是,公众对此的看法仍然非常有限,这可能是由于健康保险理赔在整个医疗支出中所占的比例相对较低。

  从国际角度看,中国的城乡居民基本医疗保险水平较低,商业保险可以在许多方面发挥作用,例如自费医疗费用,基本医疗保险以外的服务,药品和分级诊断等。 和治疗系统。在建立一些个性化需求之后,可以通过商业健康保险提供非医疗服务,非核心服务。

  应该跳出保险促进保险

  商业健康保险应当加大宣传力度,加强与主流媒体的合作,加大宣传商业健康保险优势的力度,用通俗易懂的语言宣传保险种类; 对数据的更多引用强调了商业健康保险公司的利益; 在宣传中,您可以举一些例子来解释和强调为雇员购买商业健康保险的公司的获利案例,这充分表明商业健康保险的购买者可以从新技术和新药物的临床应用中受益。

  简而言之,在推广商业保险中,保险业应跳出保险界。 例如今天的交流。 如果有更多的院长和更多的数据分析,提升效果将会很好。

  从外部支持的角度看,保险业应向政府提出建议,强调促进商业健康保险对社会稳定发展的重要性,并以政府医疗保险部门的作用为指导。积极开展商业健康保险领域的探索性研究,重视与政府的合作,与有关医学会和医疗机构的合作,与全国人民代表大会政治协商会议和民主党的合作,进行研究并举办专门论坛, 不断提高保险设计的科学性。

  健康管理不是客户获取工具

  健康管理做什么?健康管理是指入院前如何预防疾病; 出院后如何控制疾病的并发症或使疾病的康复过程更加顺畅,并以较低的成本获得更好的生活质量。

  特别是在控制医疗费用方面,健康管理的作用非常大。以肠癌为例,我们希望50岁以上的人必须进行结肠镜检查,因为如果及时切除息肉,那么10年内肠癌的风险非常低,因此可以省去肠癌的治疗费用.国外许多大型公司(例如Microsoft)主要将医疗费用用于健康管理。

  但是,必须指出的是,没有多少保险机构真正通过健康管理来管理健康保险风险。 大多数机构的健康管理已成为客户获取工具,排水渠道或增值服务。角色。我们准备了中华医学会健康管理分会,希望聚集健康管理专家,医学专家和保险专家,共同探索中国的健康管理之路。

  健康保险必须与医疗服务相结合

  蔡强认为,随着互联网医疗的兴起,医疗机构的概念越来越广泛。传统的线下医疗机构将越来越频繁地上线,互联网医疗机构也希望与线下集成以提供集成的医疗服务。因此,必须将健康保险与医疗保健服务相结合,以满足消费者不断改善健康和改善生活环境的需求。

  蔡强说,过去,有关医疗机构是孤岛式的,信息没有交换或共享。 只有政府,医院,制药公司和保险公司通过基于互联网的平台组成联合部队,以创建一个健康社区(即“健康社区””),从而形成一个共享,双赢和互惠的大型网络 通过援助,我们可以建立一个真正的现代医疗系统:“将来,微型医疗和离线医疗机构之间的合作空间很大,医疗机构信息化并基于Internet。未来发展的主要趋势。”

  提高公众认识还有很长的路要走

  赖军说,最大程度地享受医疗保障取决于各方的诚信。 及时共享医疗信息可以有效防止医疗领域的一些补偿行为,降低整体医疗成本,提高整体效率。

  赖军呼吁保险业。 一方面,有必要公平对待保单持有人,不要误导或支付赔偿。 另一方面,保险业也需要加强对公众的教育和指导。他说,下一步,如果可以在法律上进一步阐明获取和使用医疗数据的方法,将大大促进整个医疗卫生领域的合作。

  赖军说,何时可以将个人高端医疗保险扩展到“普通百姓家”,就取决于公众对保险的认识的更新。 尽管此类保险的国内市场仍然很小,但它致力于提供更高效,更便捷的服务。医疗保险仍然是整个社会健康保障体系的重要组成部分。随着人们生活水平和保险意识的提高,相信包括高端医疗保险在内的商业医疗保险仍具有广阔的市场前景。

  该流行病对商业健康保险具有长期,深远和广泛的影响

  该流行病对商业健康保险具有长期,深远和广泛的影响。这是因为,首先,在范围,人口和病程方面,该流行病与2003年的SARS完全不同。其次,互联网保险的兴起使保险的便利性和可及性有了质的飞跃,同时使保险的宣传和消费者对保险的看法发生了重大变化。第三,与2003年不同,保险业对这种流行病的态度有所不同,尤其是在保险公司的产品丰富性和承保范围方面。第四,在这种流行病中,互联网医疗服务和互联网健康服务发挥了巨大作用,也受到了消费者的青睐。

  此外,近年来,随着“百万种医疗”和报销产品的兴起,保险公司越来越愿意通过健康管理来实施费用控制。保险公司的健康管理还有很长的路要走。 必须建立普遍的评价和质量标准,获取医疗机构的数据,逐步建立自己的卫生服务能力。

  网络互助与保险不是竞争关系,而是“互补+合作”关系。

  首先,目前,许多低收入人群没有钱自己购买保险。 网络互助可以填补这些人的风险管理空白,因为它的门槛非常低,甚至有些门槛为零,极大地扩展了应付款人群。数字显示,自在线互助出现以来的过去五年中,在短时间内覆盖了3亿用户。 仅在2020年上半年,相互援助就超过90亿元。

  其次,保险和网络互助产品的基本逻辑是完全不同的。保险是B2C产品,是保险公司与客户之间的合同。 触发索赔条件后,保险公司需要根据合同无条件为客户解决索赔。互助网络是C2C产品。 它要求用户坚持“我是每个人,每个人都是我”的概念来共享互助事件,操作平台本身不承担风险。

  第三,保险推广很困难,在线互助会自动完成公共公告中用户的教育和推广。从网络互助到商业保险的转换通常非常有效。

  在该流行病下,健康保险需求的五项变化

  当前,中国的商业健康保险存在两个主要问题。首先,针对特定群体(如儿童,老人,学生和妇女)的保险产品较少。第二,保险种类相对复杂,普通消费者难以理解。 同时,疾病将被保险公司反复包装。

  在这种流行病的影响下,中国消费者的健康保险需求发生了变化。首先,武汉关闭所产生的心理影响及其对保险需求的刺激作用远大于全省首例确诊病例。其次,新疆,西藏,内蒙古等中西部地区有大量的互联网保险网站访问和保险周转。第三,受SARS影响的两个城市广东和北京在全国所有医疗保险单中数量最多。第四,在流行期间,男性和女性的参保比例从2:1变为1:1,而女性在整个家庭中的参保比例更高。第五,在线保险人群集中在26至35岁之间,这表明互联网保险用户已从年轻人扩展到中年人群。

  流行病的“镜子”反映了健康保险的缺点

  时至今日,基本已经涵盖了社会保险,而健康保险的增长率仍然接近20%。 我认为这是健康保险增长的正常趋势。

  在这种流行病中,社会保险免除了所有被感染患者的治疗费用。 这是一件了不起的事情,但是它也暴露了医疗保障系统的一些缺点。 还有一些问题需要通过商业保险来补充。例如,治疗出院患者是否有后遗症?2003年也有类似的问题。 由于早期治疗,患者在后期有后遗症,长期治疗和康复仍然需要大量资金。目前,社会保险不能被认为是理所当然的,仍然需要商业保险。

  此外,传统的意外保险和重大疾病保险是否涵盖了恶性传染病的责任还值得商question。这不仅应考虑法律问题,还应计划产品设计,研发,精算定价和偿付能力计算。

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